精索静脈瘤
精索静脈瘤とは
精巣やその上の精索部(精管、血管、リンパ管、 神経などを覆う膜)に静脈瘤(じょうみゃく りゅう・静脈の拡張)が認められる症状のこと を指します。一般男性の15%に認められ、 男性不妊症患者の40%がその疑いであるとさ れています。 精索静脈瘤により、精巣機能の悪化、精巣萎縮、 精液所見の悪化、精子のDNAのダメージ、 陰嚢痛、違和感、男性ホルモンの低下など起こ ります。自覚症状は、無い場合が多いですが、 悪化すると陰嚢の腫れ、でこぼこ、陰嚢痛が 出現します。
精索静脈瘤は男性不妊症と 関係はありますか
欧米をはじめ世界のガイドラインで、男性不妊
と深く関係していると述べられています。精巣
の温度が体温より2 – 3度低い状態で精巣は機
能します。精索静脈瘤を放置すると精巣機能
(精子と男性ホルモンを作る機能)が悪化し
ていきます。
精索静脈瘤はすべて手術が必要ですか
診断は視診・触診とエコー検査でおこないます。グレード2以上が手術適応です。
重症度 | 視診・触診 | エコー検査 (精巣周囲の静脈の太さを見る) |
評価 |
---|---|---|---|
グレード0 | 異常なし | 異常なし | 精索静脈瘤ではない |
グレード1 | 触って腹圧をかけるとわかる | 3.0mm未満(静脈も少数) | 軽症のため/ 経過観察 |
グレード2 | 触ってわかる:腫れている | 2.8mm以上が多数または 3.0mm以上が2つ以上 |
手術適応 |
グレード3 | 見てわかる:陰嚢が凸凹している、腫れている | 3.0mm以上が多数または 4.0mm以上が2つ以上 |
手術適応 |